个案：自年初生完小孩后，性格温柔恬静的张立整个人都变了，常常无缘无故地发脾气，为鸡毛蒜皮的小事大吵大闹，有时还动手打骂丈夫，时而对孩子亲密倍加，时而对孩子置之不理任由哭啼，也有时又抱着孩子偷偷哭泣，甚至有三次抱着孩子欲踏上不归路，幸亏被她丈夫发现及时阻止。

　　诊断：结合家属诉述和心理测试结果，我们初步判断张立的情况属于产后抑郁症。

　　分析：妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降；心理因素包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。

　　产后产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑，有时候有失眠、头痛等，严重的会出现类似张立一样的情况。一般产后两三天会出现上述症状，十天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化，需要注意是否患有产后忧郁症。

　　苗头：⑴情绪方面，常感到心情压抑、沮丧；⑵自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；⑶主动性降低，行为上反应迟钝，注意力难以集中，常表现出不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿，不注意婴儿的反应；不看婴儿，忽视婴儿的交往信号；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想等；⑷觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等。病情严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴的倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

　　对轻度症状患者可以进行心理治疗；对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到正规卫生机构进行规范抗抑郁治疗。

　　省人医临床心理科 杨宁波 贺丹军